奶牛乳房炎治療過程通常很復雜，因為需要對已發現的所有細菌進行敏感性測試。我的觀點是：除非是克雷伯菌或假單胞菌病例，所有乳房炎病例的治療只需針對檢測出的細菌，而且大部分情況下，*不需使用抗生素！

這樣，乳房炎治療會變得很簡單、很便宜，而且積極意義是，它仍然符合謹慎使用抗生素的指導原則-即幾乎只需使用窄譜抗生素，如青霉素或一代頭孢。

用什么藥取決于檢測出了什么細菌。決定性因素是乳區感染部位的*和藥物濃度。您可以使用三代與四代頭孢菌素和氟喹諾酮，它們在敏感性測試中顯示出巨大的抑制圈，但在使用中，其*不佳，感染區的藥物濃度太低，而且這些藥物往往更貴。

如何為自己的牧場制定奶牛乳房炎治療方案？

首先，需要在治療前檢測出細菌。您可以在牧場進行樣本培養，于次日得出結果，或者，如果牧場有完備的實驗設備條件，可以使用qPCR（實時定量PCR儀）檢測并在4小時內得出結果，比如采用Mastit 4奶牛乳房炎檢測試劑盒可以在牛奶中同時檢測16種常見的致病菌（覆蓋95%以上的常見奶牛乳房炎致病菌）。

因此，當您在預擠奶時發現細胞數量激增或牛奶有異常，您可以提取牛奶樣本進行細菌學檢測。隨后隔離該奶牛，做臨床評估：后一次擠奶時奶量下降了嗎？奶牛進食正常嗎？乳區腫脹嗎？90%的乳房炎病例中，奶牛從外觀上看不出任何問題，極少數病例中奶牛的乳區嚴重腫脹。此類病例中，需要先得出牛奶細菌檢測結果，繼而開始治療。部分病例中，可以使用輔助治療例如非甾體抗炎藥，可以鎮痛并減輕炎癥。得到細菌檢測結果后，您可以遵循治療方案-后續會詳細介紹。極少的病例中，您會發現產奶量很低，奶牛停止進食，此時您必須求助獸醫，同時提供輔助治療、鎮痛劑和水。如果懷疑有嚴重的大腸桿菌或克雷伯菌型乳房炎，您可以采取抗生素治療-后續會詳細介紹。

遵循指導原則，保證抗生素治療病例不超過乳房炎病例的一半。

遵循這些指導原則后，您會發現，在一半以上的病例中(奶牛被隔離并被懷疑感染乳房炎)，不需要任何的抗生素治療，當擠出的牛奶恢復正常時，奶牛可以回歸擠奶組。僅針對牛奶中發現的細菌進行治療，如果必須使用抗生素，那么大部分病例中，只需要在乳區感染部位進行插管治療（乳房內療法）。首先，您通常會對奶牛進行隔離和排除。在青霉素抗性分離株*小于20％的情況下，您可以使用青霉素治療，因為其*是相同的。

1. 未發現細菌：無需抗生素治療

2. 鏈球菌：青霉素 五天乳房內療法

3. 金黃色葡萄球菌：青霉素 五天乳房內療法

4. 凝固酶陰性葡萄球菌：無需治療

5. 腸球菌/乳球菌：大環內酯類抗生素 五天乳房內療法

6.大腸桿菌：奶牛未生病無需治療；若生病，需要提供水和輔助治療，可連續三天靜脈注射或肌肉注射三代或四代頭孢，配合乳房內療法。

7. 克雷伯菌：連續三天靜脈注射或肌肉注射三代或四代頭孢，配合乳房內療法。

每月檢查1-5次克雷伯氏菌，用qPCR檢測其敏感性。因此，對于大多數情況，當知道引起乳腺炎的細菌時，不需要進行敏感性測試。

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